Именно в соответствии со Шкалой Апгар, принятой во всем мире, проставляются первые оценки малыша сразу после его рождения. Также, оценки выставляются в и являются информационным путеводителем для специалистов районной поликлиники.
В этой статье разберемся, о чем именно говорит Шкала Апгар.
Шкала Апгар. Когда проводится оценка?
Предложила использование шкалы быстрой оценки состояния женщина-врач - американский анестезиолог по имени Вирджиния Апгар. В первую очередь ее оценочная система имеет значение для специалистов родильного дома, которые наблюдают за рождением малыша и часто принимают важное решение об оказании экстренной медицинской помощи.
Молодые мамы чаще всего знакомятся с понятием «оценка по Шкале Апгар» в момент получения Иногда это знакомство вызывает желание похвастать «достижениями» ребенка, который родился «отличником» с оценкой 10, а иногда - лишним поводом погрустить, если малышу достались обидные 6-7 баллов.
Новорожденного тестируют по Шкале Апгар два раза. Впервые - на 1 минуте после рождения, второй раз - через 5 минут после появления на свет. На 1й минуте, оценки говорят о том, насколько комфортно малыш перенес сам . То, что показывают баллы, выставленные на 5 минуте, говорят о качестве адаптации малыша к окружающему миру.
Есть еще один важный момент - динамика оценочных показателей. К примеру, если на 5й минуте жизни оценка составляет меньше 7 баллов, дополнительные измерения проводятся каждые 5 минут. Такое тщательное наблюдение необходимо до тех пор пока общее состояние не достигнет оценки в 7 баллов и выше.
Если же на 5й минуте жизни оценка малыша увеличивается, например, на первой минуте - 5, а на пятой минуте - 7-8, новорожденный переводится разряд детей, за которыми ведется стандартное наблюдение.
Обычно существенное возрастание оценочных баллов может происходить на 10, 15 и 20 минутах после рождения.
Шкала Апгар. Как проводится оценка?
Никаких особых техник с использованием спецоборудования или анализов в исследовательских лабораториях не требуется. Сначала новорожденного полностью обследует врач детского отделения - неонатолог.
В осмотр новорожденного включены следующие обязательные моменты:
- Общий осмотр на выявление внешних пороков развития.
- Обследование кожных покровов ребенка. Проверка симметричности складочек.
- Осмотр слизистой полости рта, у новорожденного она должна быть розоватой и достаточно сухой, поскольку естественное выделение слюны начнется лишь к 2 месяцам жизни. На небе не должно быть расщелин.
- Оценка частоты сердцебиения при помощи фонендоскопа. Норма 130-14 ударов в минуту.
- Проверка дыхательной активности малыша.
- Измерение окружности головы ребенка, обычно она составляет 35 см. Также проверяется наличие пульсации в родничке.
- Оценка выражения лица младенца (гримасы) - напряженность лицевых мышц может свидетельствовать о заболеваниях. Щели глаз одинаковы, сами глазки чистые. Иногда в следствие затяжных родов может наблюдаться кровоизлияние в склерах.
- Осмотр и пальпация живота. Специалист поверяет насколько живот мягкий, нет ли в нем уплотнений. Идет проверка размеров внутренних органов, врач выясняет, не увеличена ли печень или селезенка.
- Обследование половых органов. У новорожденной девочки большие половые губы прикрывают малые. У мальчиков яички должны спуститься в мошонку.
- Проверка , лежа на боку малыш старается принять эмбриональную позицию. Если потянуть ребенка за ручку или ножку, он начнет оказывать сопротивление.
- Проверка целостности ключиц. Если в процессе родов ключица была сломана, гипс не накладывают.
- . Неонатолог разводит ножки малыша в стороны, при этом между икрой и бедром должен образоваться угол в 90 градусов.
Шкала Апгар. Что оценивает?
- Дыхательная активность.
Первой оценкой качественной дыхательной активности является первый крик малыша. Если он звонкий и пронзительный, значит легкие малыша раскрылись и с ребенком все в порядке. Дышит малыш часто, практически каждую секунду. Т. е 40-45 дыхательных движений в минуту характеризуются показателем 2. Если дыхание сбито, количество вдохов меньше, а крик младенца слабый и неуверенный, речь может идти о том, что процесс рождения дался малышу с большим трудом, и он физически истощен. В таком случае младенец получает оценку 1. Если дыхательные движения отсутствуют и ребенок не издает ни звука, выставляется оценка 0.
- Частота сердечных сокращений.
У только что рожденного младенца сердце бьется гораздо чаще, чем у взрослого человека. Частота сердцебиений новорожденного может составить 13-140 ударов в минуту. Поэтому если врачи отмечают частоту сердцебиений свыше 100 ударов в секунду этот важный критерий оценивается в 2 балла. 1 балл получает ребенок, у которого в следствии внутриутробного кислородного голодания пульс замедлился и стал менее 100 ударов в минуту. Если частота пульса не прослушивается, ставится оценка 0.
- Окраска кожных покровов.
Идеальная кожа младенца не должна быть шершавой или пересушенной. Складочки новорожденного без опрелостей и не содержат большого количества первородной смазки. Цвет кожи ребенка может быть бледно розовым, розоватым или ярко розовым. Любой из этих оттенков оценивается в 2 балла. Если цвет кожи ровный, но на пяточках и ладошках просматривается цианоз (синюшность кожи), малыш получает 1 балл. Если цвет кожи равномерно бледный, или синюшный, ставится оценка 0.
Вам вскоре скажут увлажнять кожу , поэтому обратите внимание на максимально натуральные средства в Мамином Магазине.
Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.
Дети рожденные на свет путем , могут иметь более высокие показатели по состоянию кожи, поскольку они не испытывают тех затруднений, с которыми могут столкнуться новорожденные в процессе продвижения через естественные родовые пути.
- Рефлекторная возбудимость.
У человека существует 20 врожденных рефлексов (в том числе первый вдох и первый крик младенца), но в роддоме исследуют только 7. Показатели развития этих рефлексов говорят о зрелости головного мозга и возбудимости нервной системы.
Специалисты проверяют следующие :
Сосательный и глотательный. Эти рефлексы помогают малышу получать пищу из материнской груди. Если малыш ослаблен, сосательный рефлекс может оказаться слабым.
Подготовьтесь основательно к грудному вскармливанию и времяпрепровождению от нескольких дней до недели в роддоме. Врачи будут тщательно следить за набором веса малыша, поэтому максимально постарайтесь наладить ГВ. Купите в Мамином Магазине:
- (по показаниям врача);
- и для комфортного кормления.
При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .
Верхний и нижний хватательный. Заключаются в том, что если положить в ладошку ребенка свой палец, он сможет крепко за него ухватиться. Если специалист приложит палец под пальчики на ножке малыша, новорожденный крепко его сожмет.
Шаговый и ползательный. Шаговый проверяется следующим образом, новорожденного поддерживают подмышки и «ставят» на обе ножки. Опираясь на твердую поверхность ребенок начинает делать настоящие большие шаги, один за другим. Что касается рефлекса ползания, то если выложить ребенка на животик и подложить под пяточки малыша свою ладонь, он начнет ползти, упираясь в ладонь ножками.
Рефлекс «страха». Проверяется поглаживанием по пяточке ребенка, при этом здоровый малыш одергивает пятку.
Новорожденный получает оценки в зависимости от степени выраженности каждого из рефлексов, по итогам выставляется общий бал. Если каждый рефлекс яркий, ребенок получает 2 балла, если какой-либо, или несколько рефлексов проявляются неуверенно, выставляется 1 балл, отсутствие рефлексов - повод поставить 0.
- Мышечный тонус.
Для новорожденных повышенный тонус мышц - норма. Ручки и ножки согнуты в локтях и коленях, кисти сжаты в кулачки, головка слегка запрокинута. При этом малыш стремится сохранить позу эмбриона. Движения младенца не скоординированы, он двигается резко и хаотично. Подобная активность оценивается в 2 балла, если же движения вялые, тельце расслабленно, а конечности согнуты лишь слегка - выставляется 1 балл. Выраженная слабость мышечного тонуса и полное отсутствие движений оценивается в 0 баллов.
Нужно понимать, что оценки по Шкале Апгар никак не отражают будущее умственное развитие ребенка, и не имеют ни малейшей связи с будущими успехами или неудачами малыша.
Оценки по шкале Апгар. Что они означают?
Для оценки состояния новорожденного по Шкале Апгар, принято использовать 10 бальную систему. Причем каждый из пяти перечисленных критериев (кожные покровы, работа сердца и пр.) могут дать от 0,1 до 2 баллов. Ярко выраженные признаки оцениваются в 1,5-2 балла, недостаточные в 1 балл, а отсутствие или нарушение признаков характеризуется оценкой - 0. Далее происходит суммирование оценок по всем критериям и в сумме общая оценка малыша может составить от 1 до 10.
- 10 баллов - оценка, которую врачи выставляют крайне редко. Она говорит о том, что на свет появился физиологически зрелый новорожденный.
- 7-8 баллов говорят о хорошем общем состоянии ребенка.
Новорожденные, которые получили оценку 7-10 баллов могут смело передаваться матери или партнерам, в случае . Такие детки не требуют дополнительного наблюдения, и все необходимые гигиенические процедуры, а также процесс ухода и кормления полностью возлагается на маму.
- 5-6 баллов чаще всего говорят о том, что малыш не до конца адаптировался к новым условиям, возможна легкая степень гипоксии. Ребенку нужно время, чтобы в организме нормализовались все жизненно важные процессы.
- 3-4 балла показывают, что состояние новорожденного неудовлетворительное. Может наблюдаться средняя степень кислородного голодания (гипоксии) и ребенку требуются некоторые реанимационные процедуры. Малыш будет находится под постоянным наблюдением врачей детского отделения.
- 0-2 балла говорят о том, что ребенок страдает от асфиксии (удушья) и ему незамедлительно требуются реанимационные процедуры направленные на спасение жизни. В частности, стимуляция дыхания.
Довольно часто через 5 минут после рождения состояние малыша стабилизируется, и его оценочные показатели растут. Это означает, что малыш постепенно привыкает к жизни вне материнского лона и становится более активным. К сожалению прогнозы для малыша, показатели которого после 5 минут жизни снижаются, менее оптимистичны. Это означает, что ребенку требуется срочное вмешательство специалистов детского отделения и вероятно, реанимация.
Рассказывает Анна. После рождения, согласно Шкале Апгар оценка моего сына оказалась - 4. Появится на свет самостоятельно ему помешало серьезное обвитие пуповины, и специалисты уже в период схваток приняли решение сделать кесарево. Счет времени шел буквально на секунды, и к моей огромной радости, врачи успели вовремя. Вторая оценка, которую он получил через 5 минут после рождения - 6. Неонатологи сделали все возможное для того, чтобы сынок начал дышать самостоятельно. Тем не менее первые сутки он находился в барокамере под присмотром медсестер.
Я увидела сына только через 12 часов после операции. Сейчас моему мальчику 3 года, к счастью, он абсолютно здоров. Первые пол года мы наблюдались у детского невролога, и я с облегчением вздохнула, когда уже после второго визита доктор сказал - ваш сын в полном порядке!
Если подытожить, то оценки в 7-10 баллов говорят о том, что малыш родился здоровым, 5-6 баллов - о легких отклонениях в здоровье, организм новорожденного оказался в стрессовой ситуации, и ему нужно время для того, чтобы полностью восстановиться. 3-4 балла требуют контроля со стороны медперсонала в первые дни после рождения и говорят о средних отклонениях в здоровье. 0-2 балла - отражают серьезные проблемы в состоянии малыша.
Шкала Апгар. Почему оценки могут быть низкими?
Чем тяжелее общее состояние ребенка, тем ниже его оценки. Как мы уже говорили, чаще всего тяжесть состояния малыша обусловлена кислородным голоданием, остротой ситуации, когда малыш страдает от гипоксии или даже асфиксии. Своевременная реанимация в большинстве случаев может исправить эту ситуацию. Но к сожалению, иногда кислородное голодание наносит организму ребенка непоправимый вред, в частности, различные нарушения со стороны нервной системы.
Специалисты объединяют подобные нарушения термином «перинатальная энцефалопатия» или ПЭП. В зависимости от тяжести поражения мозга новорожденного следствием ПЭП может быть:
- Синдром повышенной нервно рефлекторной возбудимости. Проявляется в виде вздрагиваний, дрожания подбородка и конечностей, общего гипер (усиленного) или гипо (сниженного) тонуса мышц, частым беспричинным плачем, беспокойным, поверхностным сном малыша. Относится к самой легкой степени поражения. Оценки малыша с такими проявлениями не превышают 6-7 баллов по Шкале Апгар.
- Синдром угнетения нервной системы. Как правило, у малыша с таким диагнозом слабо выражены рефлексы, в частности сосательный и глотательный. Детишки вялые, пассивные, их мышечный тонус ослаблен, малыши неохотно едят и по-долгу спят. Иногда к таким проявлениям присоединяются другие отклонения в работе организма, в частности, появление мраморности кожи, нарушение сердечного ритма и частоты дыхания, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, вздутие (колики), частые срыгивания). Данный и следующий синдромы относятся к средней тяжести поражения головного мозга и оценивается специалистами на 4-6 баллов.
- Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Связан со скоплением жидкости в пространствах головного мозга. Это вызывает повышение внутричерепного давления, а соответственно и чрезмерную «капризность» новорожденного. Заподозрить подобное отклонение специалисты могут по нескольким признакам:
- окружность головки новорожденного растет больше чем на 1 см в неделю;
- родничок малыша увеличен и выбухает;
- черепные швы расходятся;
- ребенок крайне беспокоен, наблюдаются частые срыгивания, иногда даже рвота;
- наблюдается дрожание глазных яблок.
- Судорожный и коматозный синдромы. Наиболее опасные нарушения ЦНС, требующие срочного вмешательства специалистов. В данном случае оценка по Шкале Апгар колеблется от 1 до 4 баллов. Существуют исследования, которые показывают взаимосвязь между низкими оценками по Шкале Апгар и риском возникновения эпилепсии.
Кроме гипоксии, речь о которой шла выше, на состоянии новорожденного отражаются пагубные привычки и образ жизни матери, родовые травмы или инфекции.
При правильном уходе и грамотном медицинском наблюдении, у большинства малышей, которые перенесли легкую или среднюю степень перинатальной энцефалопатии происходит полное восстановление нервной системы. Чаще всего такие малыши еще какое-то время находятся под внимательным контролем со стороны педиатра и невропатолога.
Нужно сказать, что выставление оценок по Шкале Апгар во многом процесс субъективный. Кто-то из специалистов «лихо раздает» хорошие оценки, а кто-то старается лишний раз не завышать баллы. Нельзя сказать, что ребенок, получивший в роддоме 9 или даже 10 здоровее малыша с оценками 7 или 8.
Важно помнить, что оценки по Шкале Апгар никак не отражают будущее умственное развитие ребенка, и не имеют ни малейшей связи с будущими успехами или неудачами детей. В доказательство этому был проведен целый ряд исследований, которые доказали, что на любые умственные достижения ребенка влияет общая атмосфера в семье, социальное окружение и внутренняя гармония малыша, который в любой момент уверен в том, что он желанный и любимый.
КТГ (кардиотокография) – это метод исследования сердцебиения плода и маточных сокращений у беременных, при котором все данные записи фиксируют на специальную ленту. Показатели ЧСС у ребенка будут зависеть от некоторых факторов, таких как: время суток, и от наличия факторов риска.
-
В каких случаях назначается КТГ?
Как же расшифровываются конечные показатели КТГ?
Расшифровка конечных , проводится специалистом с учетом таких данных, как: вариабельность ЧСС плода, базальный ритм, акцелерация, децелерация и двигательная активность плода. Такие показатели, в конце обследования, отображаются на ленте, и имеют вид графиков, разных по форме. Итак, рассмотрим подробнее выше перечисленные показатели:
- Вариабельностью (или амплитудой) называют нарушения частоты и регулярности сократительных движений ритма и амплитуды сердца, которые основаны на полученных результатах базального ритма. Если не наблюдается никакой патологии развития плода, показатели ЧСС не должны быть однообразны, это хорошо видно с помощью визуализации постоянной сменой числовых показателей на мониторе, во время обследования КТГ. Изменения в пределах нормы могут колебаться в диапазоне 5-30 ударов в минуту.
- Базальным ритмом обозначается средние показатели ЧСС малыша. Показателями нормы является биение сердца от 110 и до 160 ударов в одну минуту во время спокойствия плода и женщины. Если ребенок активно шевелится, ЧСС будет держаться от 130 до 180 ударов в продолжении одной минуты. Показатели базального ритма в пределах нормы означают отсутствие гипоксического состояния плода. В случаях, если показатели ниже нормы или выше, считается, что присутствует гипоксическое состояние, которое отрицательно сказывается на нервной системе малыша, которая находится в недоразвитом состоянии.
- Под акцелерацией подразумевают учащенное количество сердцебиения, сравнительно уровня показателей базального ритма. Показатели акцелерации воспроизводятся на кардиотокограмме в виде зубчиков, норма составляет от двух-трех раз за 10-20 минут. Возможно не большое увеличение учащенности до четырех раз за 30-40 минут. Патологией считается, если акцелерация и вовсе отсутствует за период в 30-40 минут.
- Децелерация – это снижение частоты сердечных ударов сравнительно со степенью базальных показателей сердечного ритма. Показатели децелерации имеют форму провалов или по-другому отрицательных зубьев. В пределах нормального функционирования плода, данные показатели должны полностью отсутствовать или совсем незначительно проявляться по глубине и длительности, и очень редко встречаться. После 20-30 минут КТГ исследования при проявлении децелерации, возникают подозрения в ухудшении состояния будущего малыша. Большое беспокойство в развитии плода вызывают повторное и разнообразное проявление децелерации во время всего обследования. Это может стать сигналом о наличии декомпенсированного стресса у плода.
Важность показателей состояния плода (ПСП)
После того, как готовы графические результаты КТГ исследования, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели ПСП составляют от одного до двух, это говорит о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются некоторые не благоприятные изменения.
Когда показатели ПСП свыше трех, это значит, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличие только таких данных специалист не может принимать никаких решений, сначала будет рассматриваться полностью анамнез течения беременности.
Нужно понимать, что не только патологические процессы в развитии малыша могут стать причиной отклонения показателей от нормы, это могут быть также некоторые состояния беременной и малыша, которые не зависят от нарушений (например, повышенные температурные показатели у беременной женщины или, если малыш находится в состоянии сна).
Какие баллы КТГ считаются нормой при проведении КТГ, считается патологией?
Результаты кардиотокографии оцениваются по специальной бальной шкале Фишера – присвоение 0-2 баллов к каждому из вышеперечисленных показателей. Затем баллы суммируются и делается общий вывод о наличии или отсутствии патологических изменений . Результат КТГ от 1 до 5 баллов заявляет о неблагоприятном прогнозе – развитие гипоксии у плода, 6 бальное значение может говорить о начинающейся кислородной недостаточности.
Что значит оценка КТГ 7 баллов в заключении?
КТГ 7 баллов – такая оценка считается показателем начала кислородной недостаточности плода. В данном состоянии специалист назначает соответственное лечение, чтобы избежать возникновение гипоксии, а также для улучшения состояния малыша при ее наличии. При оценке в 7 баллов на 32 неделе лечебные мероприятия начинают проводить без замедления. Врач, который наблюдает за течением беременности, может в срочном порядке, отправить женщину на стационарное лечение или ограничится капельницами на дневном стационаре.
Во время облегченной стадии голодания кислородом, обходятся более частым и длительным пребыванием на свежем воздухе, если позволяет погода. Или приемом медикаментозных средств для профилактики данного состояния.
Даже если после расшифровки КТГ обследования специалист определяет результат в 7 баллов, которые являются тревожным знаком, не стоит паниковать, ведь современная медицина сможет помочь будущему малышу избавиться от данного состояния.
При выявленных патологических процессах в малыша, которые являются реакцией на сокращения матки, необходимо срочно с результатами исследования, обратиться к врачу-гинекологу. После оценки результатов специалист сможет назначить грамотное лечение, а также отправить на повторное прохождение КТГ.
Значение оценки КТГ 8 баллов
Очень многих будущих мамочек интересует вопрос 8 бального значения КТГ, являются ли данные показатели причиной для беспокойства? КТГ 8 баллов показывает нижнюю границу нормы, и такое состояние плода обычно не требует ни проведения лечебных мероприятий, ни госпитализации.
Какое значение имеют оценки в 9 и 10 баллов?
Нормальными значениями считается оценка 9 и 10 баллов. Данные показатели могут означать одно, что развитие плода проходит хорошо, без развития патологий. Оценка в 10 баллов говорит о том, что состояние будущего малыша в пределах нормы.
Какие патологические процессы можно выявить при исследовании КТГ?
Как же воспринимать результаты КТГ? Полагаясь только на полученные данные КТГ, невозможно окончательно определиться с диагнозом, так как патологические отклонения от 10-ти бальной нормы могут быть временным состоянием в ответ на какой-либо внешний раздражитель. Данная методика проста в исполнении и поможет без особых затрат выявить отклонения от нормы в развитии плода.
Метод КТГ поможет выявить следующие патологии:
Когда при расшифровке КТГ были выявлены отклонения от нормы, врач назначает УЗИ, а также . Если требуется, беременной расписывают лечение и повторное КТГ.
Оценка по шкале Апгар ставится каждому новорожденному ребенку на первых минутах его жизни. Этот показатель играет важную роль в дальнейшей диагностике малыша. Далее рассмотрим, что же собой представляет данная шкала, по каким критериям врачи выставляют оценку.
Вконтакте
Что это такое
Многие молодые мамы при выписке из роддома не знают, что это такое «шкала Апгар», и не понимают, все ли нормально с их малышом. Постараемся развеять некоторые мифы и разобраться, по каким критериям оценивают здоровье новорождённого по шкале Апгар и что это значит.
Важно! С 1952 года в медицине появилось понятие «шкала Апгар».
Это показатель, по которому ориентировочно выставляют состояние здоровья новорожденного ребенка. Ввел данный термин и способ оценки врач из Америки.
У аббревиатуры APGAR есть расшифровка
, которая объясняет, по каким критериям оценивается состояние новорожденного по шкале:
- A (appearance) что в переводе значит «внешность». То есть, по данному критерию определяется цвет кожи ребенка и общее его состояние.
- Р (puls) – это измерение частоты сердечных сокращений.
- G (grimace) – выражение лица и гримаса.
- A (activity) – подвижность, активность, общий мышечный тонус.
- R (respiration) – рефлексы и дыхание.
Все эти показатели позволяют дать оценку состояния малыша и описать его реакцию на внематочную среду. Шкала имеет 10 баллов. Таким образом, здоровье новорожденного ребенка оценивается от 0 до 10 баллов.
Так как исследование ребенка проводится дважды, то и в карте вписывают два значения, например, 7-8 или 8-9 и т.д. Этот показатель должен быть записан в , которая в дальнейшем будет вклеена в карточку малыша. Эти цифры нужны педиатру, для понимания состояния ребенка
Как считаются баллы
Что означают цифры? Первая оценка выставляется на основе состояния здоровья новорожденного на первой минуте жизни , вне зависимости, естественные роды были или кесарево сечение. Если у малыша отсутствуют какие-то рефлексы, тогда выставляется 0-1-2 балла, и проводятся реанимационные мероприятия. После этого опять проводится оценка здоровья.
Как уже выше писалось, осмотр проводится, на первой и пятой минуте жизни. Если последнее измерение ниже 7 баллов по шкале Апгар, тогда каждые пять минут необходимо проводить дополнительный осмотр, чтобы отследить динамику изменения здоровья. Если состояние улучшается, тогда нет повода для переживаний, если ухудшается – требуется дополнительная стимуляция и реанимация.
Баллы считаются в целом, отталкиваясь от всех пяти критериев. То есть, на основе осмотра кожных покровов, реакции, выражения лица, частоты пульса определяется средний общий балл.
На первой минуте 7-8 баллов по шкале считается нормой, к пятой минуте 8 или 9 баллов – это практически идеальное состояние здоровья.
По статистике детки с низкими баллами по Апгар очень быстро наверстывают упущенное, при условии правильного ухода, кормления, соблюдения гигиены.
Важно кормить младенца в первые дни . Если нет такой возможности, то врачи посоветуют качественную адаптированную смесь, которая также богата витаминами и минералами, как молоко матери.
Норма и отклонения
На первой минуте 10 баллов по апгар – это редкость. Такой результат встречается в 15% в мире и в 5% в нашей стране. Самое распространенное значение 7-9 баллов , и такие дети не нуждаются в специальных мероприятиях. Достаточно обычного ухода и полноценного кормления.
Если при рождении не наблюдается сердцебиение или пульс слишком медленный, отсутствуют рефлексы, тогда выставляется не более 3 б. После реанимации проводится повторное оценивание.
4-6 баллов выставляются тем детям, которые неполноценно реагируют на раздражители, пульс менее 100 ударов. При массаже и правильной медицинской помощи можно в первые пять минуть состояние восстановить и оценить в 7-8 баллов.
Если при рождении у новорожденного низкая оценка, это может значить, что в дальнейшем придется проходить диагностику всего организма и назначать лечение.
Только в этом случае можно надеяться на хороший прогноз.
Хотя есть и исключения, кода на 1 минуте у малыша 3 балла, а к пятой – десятой уже 7, что считается удовлетворительным или даже хорошим результатом.
Чаще всего низкие результаты связаны с , которое возникает в процессе родовой деятельности.
Новорожденного по шкале оценивает педиатр. Сам процесс занимает буквально полминуты и этого достаточно, чтобы проверить малыша на все рефлексы.
Шкала Апгара новорожденных в таблице
| Балл/критерий | Кожный покров | Пульс | Гримаса | Активность | Рефлексы |
| 0 | Белый или синий | Отсутствует или еле-еле пробивается | Реакции нет | Мышечный тонус очень слабый | Отсутствуют |
| 1 | Розовый, здоровый, конечности немного синеватые | Меньше 100 уд/минуту | Гримасничает, кривится | Слегка сгибает ручки и ножки | Слабые, дыхание медленное |
| 2 | Полностью розовый цвет (чаще всего бывает у детей, которые появились при кесарево) | 100-140 уд/минуту – это считается идеальная частота СС | Гримасничает, кривится, кашляет, чихает | Активно двигает конечностями, крутит головой | Отличные рефлексы, дыхание равномерное (40-45 вдохов), здоровый детский крик |
По представленным критериям и оценивают врачи детей. Например, когда у малыша все показатели в норме, то за каждый критерий он набирает по 2 бала и в результате получает 10. Чаще всего Апгар 8 баллов на первой минуте у деток из-за синюшности кожного покрова. Цвет немного темнеет из-за того, что воды отходят намного раньше, чем малыш рождается, поэтому у него может быть недостаток кислорода. Если роды прошли хорошо и нет никаких врожденных патологий, то верхний слой эпидермиса розовеет за считанные минуты. Именно из-за этого, на 5 минуте результат всегда выше.
У недоношенных деток результаты всегда ниже, и это не считается отклонением.
Дыхание
Дыхание оценивается по шкале Апгар одним из первых, так как это один из важнейших критериев жизнедеятельности:
- Если дыхание синхронное и равномерное без всяких перебоев, тогда выставляется высокий балл и врач переходит к измерению пульса.
- Когда малыш дышит самостоятельно, но при этом возникают перебои или судороги, оценка ставится низкая, и при этом нужно незамедлительно провести вентиляцию легких.
- Если дыхание отсутствует, ребенка по Апгар оценивают в 0 баллов и начинают реанимировать. Сначала пытаются запустить работу легких с помощью кислородного мешка, если же нет результатов, тогда новорожденного перевозят в реанимацию и подключают к аппарату искусственного дыхания.
Ребенок может дышать по-разному. У него еще не развиты легкие и для полноценного дыхания нужно время. Здоровый малыш должен делать в среднем около 42 вдохов.
Оценка сердцебиения
Существует несколько методов, по которым оценивается частота сердечных сокращений у новорожденного, которыми пользуются педиатры:
- выслушивание;
- прощупывание впадины на груди;
- прощупывание пульса на артериях.
Врач проводит пальпацию в течение 6 секунд,
а потом умножает показатель на 10, чтобы получить результат за минуту.
Метод 6 секунд актуален только в случае, когда у ребенка ровное и полное дыхание.
Оценка верхнего слоя эпидермиса
Если кожные покровы чрезмерно синие, это говорит о недостатке кислорода. В таком случае необходимо обеспечить малыша кислородной ингаляцией до полного восстановления естественного цвета кожи.
Когда кожа розовая или с небольшой синюшностью – это нормально. В таком случае ставят от 7 баллов по шкале Апгар и прикладывают младенца к груди матери, или кладут на грудь отцу, в случае оперативного вмешательства.
Полезное видео: что такое шкала Апгар
Вывод
В подведении итогов важно отметить, что шкала Апгар является одним из важнейших критериев, по которому оценивают врачи состояние ребенка на первых минутах его жизни. Это никак не отражается на дальнейшем развитии, физическом или умственном развитии. Это сугубо индивидуальный показатель, дающий понять реакцию новорожденного на внешнюю среду, вне материнской утробы.
Вконтакте
Шкала Апгар используется неонатологами (это врачи-специалисты по новорожденным деткам) и реаниматологами для быстрой оценки состояния только что рожденного малыша. Данные этой оценки заносятся в обязательном порядке в медицинские документы. Также такую оценку сообщают родителям наряду с показателями роста и веса.
Представим реальную ситуацию в роддоме. Маме, которую только что перевели из родильного зала в палату, сообщают: у вашего малыша вес 3200 г, рост 53 см, оценка по шкале Апгар столько-то баллов.
Мамочка еще не отошла толком от родильного стресса. Что она в большинстве своем поймет из этого сообщения? Да, данные про рост и вес она поймет. А что это за баллы по шкале Апгар? Это хорошо или плохо? В 90% случаев для мамы это непонятная информация.
Да, как правило, эти цифры ровным счетом родителям ничего не говорят, так как используются в узком кругу медиков. Многие родители не понимают, за что их ребенку «выставили» тот или иной балл. Многие задаются вопросами: насколько этот показатель важен, на что он может повлиять в дальнейшем?
Сегодня попытаюсь доступно объяснить эту сугубо медицинскую методику интересующимся родителям.
Немного истории
Начнем с небольшой исторической справки.
Более полувека назад (1952 год) врач-анестезиолог Вирджиния Апгар из Америки разработала методику оценки состояния малюток на первых минутах жизни.
С тех пор реаниматологи, неонатологи и педиатры пользуются этой методикой оценки состояния младенца с целью выявления необходимости реанимационных процедур сразу после рождения.
Позже в педиатрической практике ввели легко запоминающуюся альтернативную интерпретацию названия шкалы, созвучную фамилии создательницы. То есть, просто стали называть эту методику оценкой по шкале Апгар, где каждая буква фамилии обозначает определенный показатель состояния малютки.
В оценке состояния младенца по этой методике оцениваются следующие показатели:
A ppearance - внешний вид (окраска кожи);
P ulse (Heart Rate) - пульс малыша (частота сокращений сердца);
G rimace (Response to Stimulation) - гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
A ctivity (Muscle Tone) - двигательная активность, мышечный тонус;
R espiration - дыхательные движения.
Для чего предназначена шкала Апгар?
Шкала Апгар помогает медперсоналу определить, какие дети требуют более тщательного наблюдения.
Шкала предназначена для определения основных показателей, характеризующих состояние крохи на 1-ой и 5-ой минутах жизни.
Иногда, чаще в случае низких первичных показателей, оценку по шкале специалисты продолжают вплоть до 20 минуты, с интервалом в пять минут. Такое наблюдение в динамике также позволяет дать адекватную оценку оказанной медицинской помощи крохе.
Оценивание малютки по шкале Апгар должно производиться специалистам оперативно. Ведь промедление в такой момент недопустимо.
Алгоритм проведения оценки
Состояние малютки оценивают по пяти показателям — пульс, дыхание, тонус мышц, цвет кожи крохи и двигательная активность (рефлексы).
Каждый критерий оценивается в баллах от 0 до 2 включительно. При этом 0 баллов обозначает отсутствие признака, 1 - слабую выраженность, 2 - яркую выраженность. Оценки суммируются. Итоговый суммарный результат может быть в диапазоне от 0 до 10 баллов.
Наглядно шкала Апгар представлена в следующей таблице
| Оцениваемый признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Внешний вид (Цвет кожи) | Практически вся кожа имеет бледный или синюшный цвет | Кожа туловища розовая, конечности синюшные | Вся поверхность тела имеет розовую окраску |
| Пульс малыша | Отсутствует | Меньше 100 ударов в минуту | Больше 100 ударов в минуту |
| Рефлексы | Отсутствуют. Нет реакции на раздражение | Слабовыраженная реакция в виде гримасы, движения | Выраженная реакция в виде оживленного движения, чихания, громкого крика |
| Мышечный тонус | Отсутствует, конечности малыша свисают | Тонус снижен, конечности немного согнуты | Наблюдается сгибательный тонус, выражена двигательная активность |
| Дыхание | Отсутствует | Прерывистое поверхностное дыхание, крик слабый | Нормальное дыхание, крик громкий |
Подробнее о критериях оценки
Цвет кожи новорожденного (Appearance) – простой и доступный критерий. В то же время, этот показатель очень информативен. Он позволяет быстро диагностировать нарушения кровообращения.
Если сравнивать этот критерий с другими, то по этому признаку малыши получают полные 2 балла реже, чем по другим критериям шкалы.
В принципе, это нормально. Ведь у большинства детей, рожденных посредством естественных родов, красный цвет кожи и синюшные конечности. В естественных родах ребенок при прохождении по родовым путям тратит много сил и энергии, и, как ни крути, в любом случае испытывает умеренное кислородное голодание. Отсюда и изменения цвета кожи.
А вот «кесарские дети», рожденные способом кесарева сечения, чаще получают два балла по этому показателю. Им появление на свет далось с меньшими усилиями и с меньшими затратами энергии.
Частота сердечных сокращений (Pulse). После появления на свет сердце крохи бьется очень часто, если сравнивать со взрослыми. Ведь крохе пришлось немало потрудиться.
В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у только что рожденного карапуза составляет 120-140 ударов за минуту. Согласно шкале Апгар, биение сердца младенца чаще, чем 100 ударов в минуту, оценивается максимальным количеством баллов (2 балла).
В случае, если ребенок испытывал кислородное голодание (гипоксию) в утробе матери, то после рождения у таких малюток отмечается замедление дыхательной и сердечной деятельности. Тогда ЧСС ниже 100 ударов сердца в минуту.
При отсутствии сердечной деятельности сразу после рождения крохи баллы по показателю Pulse не прибавляются.
Рефлексы и реакция на раздражители (Grimace). В норме у только что рожденных малышей срабатывают безусловные рефлексы. Поэтому младенцы после рождения активно двигаются, делая первый вдох, громко кричат.
После рождения малыша окружает много раздражителей (световые, звуковые, смена температурного режима).
Плюс еще малышам необходимо перетерпеть такую неприятную медицинскую процедуру, как отсасывание слизи из носа. Реакция на ее проведение может проявляться в различной степени.
Отсутствие реакции на раздражители является неудовлетворительным показателем и оценивается в 0 баллов. Слабовыраженная реакция в виде гримасы и неактивного движения – в 1 балл. Реакция в виде активного движения, громкого крика, чихания, кашля оценивается в 2 балла.
Мышечный тонус (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен. Это в какой-то мере отголосок вынужденного положения в утробе матери (поза эмбриона).
После рождения в норме конечности малыша согнуты и приведены к туловищу. Активные, хаотичные резкие движения конечностями говорят об удовлетворительном тонусе мышц.
Такое состояние подтверждает хорошие адаптационные возможности организма новорожденного. Поэтому такие дети заслуживают максимальной оценки в 2 балла.
Дыхание (Respiration). Для новорожденного дыхательная деятельность с частотой дыхательных движений 40-45 в минуту считается удовлетворительной и оценивается в 1 балл.
Если кроха, только-только родившись, еще и громко закричал, то у него будет максимальная оценка по показателю Respiration в 2 балла. Громкий крик помогает карапузу дышать интенсивнее и считается признаком хороших адаптационных возможностей малютки.
В случае, если малыш сразу после появления на свет не кричит, но почти беззвучно плачет («голос дрожит»), и отмечается поверхностное дыхание, то его состояние дыхательной системы оценят в 1 балл.
При отсутствии дыхания (асфиксии) баллы по показателю Respiration не насчитываются.
Как интерпретировать суммарный балл? (от 0 до 10)
10 баллов – наилучший показатель. Отечественные врачи его ставят редко. За рубежом во врачебной практике максимальный балл можно встретить нередко. А вот у нас специалисты его практически не ставят.
И тут причины такого положения дел у каждого врача и применительно к каждому конкретному ребенку различны. Нужно понимать, что методика изначально основана на субъективной оценке показателей.
Конечно, и особенности организации системы здравоохранения, и особенности менталитета нашего народа здесь имеют значение.
Как-то не принято у нас заявлять о полном благополучии. Особенно если ситуация может неожиданно по какой-либо причине измениться. И тем более, если речь идет о хрупком организме малыша, только что появившегося на свет. Поэтому, вероятно, имеют место ситуации из разряда «перестраховаться» или «чтобы не сглазить».
7-8-9 баллов – оптимальная оценка состояния малютки, свидетельствующая о его хорошем самочувствии. Такие баллы свидетельствуют, что период ранней адаптации проходит хорошо. Ребенок после появления на свет в особо пристальном наблюдении медперсонала не нуждается. Ему достаточно просто хорошего ухода.
5-6 баллов – состояние крохи удовлетворительное. Имеются легкие отклонения от нормы. Требуется более тщательное наблюдение медперсонала в послеродовом периоде.
3-4 баллов – оценка состояния ниже среднего. Ребенку нужна медицинская помощь. Такой показатель требует продолжения обследования по критериям Апгар на десятой-пятнадцатой-двадцатой минуте жизни. Такая оценка в динамике покажет результат от проведенных реанимационных мероприятий.
Если малыш родился в состоянии 3-4 балла по шкале Апгар, за ним устанавливается пристальное медицинское наблюдение в первые недели после рождения.
0-1-2 балла – критические показатели. Малыш нуждается в срочной реанимационной помощи. Такого ребенка в дальнейшем необходимо комплексно обследовать и тщательно наблюдать у специалистов в динамике.
Еще уточню, в каком виде представляются в медицинских документах результаты обследования.
Так как оценка проводится дважды (на первой и пятой минуте), результат записывается двумя цифрами через косую черточку (слеш). Например, 8/9 баллов.
В большинстве случаев вторая оценка бывает выше первой. Это говорит о положительной динамике в состоянии малыша. То есть, адаптационный ресурс ребенка хороший и успешно реализуется после родов.
Как правило, во время второго обследования, через пять минут после рождения у крохи учащается ЧСС, нормализуется дыхание, кожа приобретает нормальную розовую окраску. Дети становятся более активными. Улучшаются защитные рефлексы и реакции на раздражители.
В случае понижения второй оценки (9/8 или 8/7) медицинское наблюдение за новорожденным усиливается. Это значит, у малыша после рождения возникли сложности в адаптации к новым условиям.
Максимальная оценка: родители довольны, доктора спокойны
Часто родители спрашивают: в каких случая новорожденному дают максимальную оценку в 10 баллов? Об этом уже шла речь в этой статье выше. Еще раз повторю, что наши врачи максимальный балл дают малышам редко.
Чаще этот балл определяется по субъективному мнению врача. Но справедливости ради нужно сказать, что и объективная реальность чаще не противоречит субъективным оценкам. Редко какой младенец после трудоемкого процесса появления на свет и сильнейшего стресса в связи с этим может показать высокие результаты.
Наиболее часто встречаемой суммой по Апгар для здоровых детей является 8 баллов. Это значит, у малыша отмечена норма и дан максимальный балл по трем критериям, хоть и наблюдается небольшое снижение (1 балл) по двум параметрам из пяти. Например, из-за синюшности конечностей и состояния тонуса мышц.
Каждому родителю приятно услышать, что его ребенку дана максимальная оценка. Но здесь важно понимать, что шкала Апгар оценивает лишь жизнеспособность малыша и его адаптационные возможности сразу после родов. Эта сумма баллов по шкале ни в коем случае не приравнивается к какому-либо диагнозу.
Поэтому совсем не стоит переживать из-за оценки 7-8 баллов. Это абсолютно нормальная оценка для новорожденного.
Что зависит от мамы?
Прямой зависимости между состоянием здоровья матери и оценкой младенца по шкале Апгар нет. Но, вместе с тем, курение матери, употребление алкоголя во время беременности, плохое питание, вовремя не пролеченные хронические очаги инфекции у беременной могут привести к кислородному голоданию и внутриутробному инфицированию плода.
Это, несомненно, отразится на состоянии ребенка, его дыхательных и двигательных функциях после рождения. В итоге, это существенно снизит оценку по шкале Апгар.
В момент родов также немало зависит от мамы. От того, как она будет тужиться, будет ли слушать и выполнять указания врачей в процессе родов, будет зависеть цвет кожного покрова крохи сразу после рождения.
Также, если роды затянутся из-за слабости родовой деятельности, малыш будет испытывать нехватку кислорода гораздо дольше, чем при нормальной продолжительности родов. И при рождении у довольно измучившегося малыша деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем будет нестабильна. Поэтому оценка малыша по Апгар будет на 1-2 балла уже ниже, чем могла бы быть при нормальных родах.
На что в дальнейшем может влиять результат оценки?
Итак, если после родов малышу поставили оценку по шкале Апгар больше или равно 7-8 баллов, то карапуз в хорошем состоянии. Поэтому до выписки он может находиться с мамой.
В случае, если малышу выставлена общая оценка ниже 7 баллов, то его для оказания медицинской помощи и динамического наблюдения от мамы заберут до стабилизации состояния.
Хочется сказать, что результаты оценки не отражают полную картину здоровья младенца. Цель этого метода – определить в считанные секунды жизнеспособность малютки.
Данная оценка имеет значение только в момент рождения. Система оценки помогает медикам своевременно отреагировать и оказать необходимую помощь новорожденному. Она не дает возможность судить напрямую о состоянии здоровья или умственных способностях крохи в дальнейшем.
В некоторых ситуациях специалисты на первом году жизни крохи могут обращать внимание на сумму баллов по Апгар. Это иногда необходимо, чтобы прояснить картину развития малютки с самого рождения.
Но с течением времени эти цифры останутся просто историей, как и вся другая информация, записанная в выписке новорожденного.
Высокими результатами оценки по Апгар не нужно гордиться. А низкие цифры – это совсем не повод для дополнительной тревоги. Вот поэтому, чтобы не волноваться от незнания, что да почему с этой шкалой оценки, про нее стоит узнать еще во время беременности.
Многие молодые родители сталкивались в своей жизни с выражением «шкала Апгар». Сразу после рождения врач должен сообщать женщине баллы, которые он присудил младенцу согласно этой шкале. Так же, как рост и вес, их вносят в обменную карту. Эти параметры больше всего нужны врачам, а не самой женщине.
Для чего нужна шкала Апгар?
Эту систему разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель шкалы - предоставление возможности акушерам оценить новорожденного малыша непосредственно сразу после его прихода в этот мир. Таким образом, можно быстро определить потребность в проведении реанимационных мероприятий.
Оценивают новорожденного по шкале Апгар два раза - в течение первой и пятой минут жизни. В редких случаях требуется большее количество таких оценок. Изначально проверку рефлексов новорожденных проводили медсестры. Но в наше время это является обязанностью врача-неонатолога.
Десятибалльная шкала оценивания состояния новорожденного
Для оценивания ребенка используется десятибалльная система. При этом учитываются показатели его пульса, дыхания, тонуса мышц, кожный покров и Каждый из них оценивают отдельно, присуждая от 0 до 2 баллов. Их сумма является результатом обследования.
Новорожденного малыша взвешивают, измеряют значение его роста, окружности головки и груди. Если вашей крохе была поставлена оценка больше 7-8 баллов по шкале Апгар, дитя абсолютно здоровое. В таком случае оно находится вместе с мамой до выписки. Если же показатели общей оценки ниже 7 баллов, ребенок нуждается в реанимационной помощи.
Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.
Аналогичны ли понятия «жизнеспособный» и «здоров»
Не надо паниковать или расстраиваться, если врач поставил ребенку оценку 7/8 баллов по шкале Апгар. Если малыш сразу же был положен маме на живот, ему дали грудь и после этого его забрали на обследование, он является жизнеспособным. Но вот о состоянии его здоровья можно будет судить только исходя из результатов определенных анализов и проведенного обследования. Достаточно высокой считается оценка 8/9 и даже 8/8 баллов по шкале Апгар.
Проверяют, независимо от желания его мамы. От родителей может потребоваться согласие на прививку, а вот разрешения на проведение обследования никто спрашивать не будет.
В ходе этого осмотра врач должен взять кровь из большого пальца на ножке для того, чтобы исключить наличие пяти часто встречающихся мутаций. Если они будут обнаружены своевременно, при правильной терапии значительно увеличивается вероятность их излечения. Малыш в таком случае будет полноценным и здоровым.
Схема определения общего балла
Анализируют состояние младенца по шкале Апгар на протяжении первых пяти минут его жизни. Сразу же после появления на свет смотрят, когда и как закричал младенец, исследуют состояние его кожи, оценивают на яркий свет фонарика, определяют тонус мышц и сердцебиение.
Если у ребенка естественный окрас кожного покрова и он громко закричал без посторонней помощи сразу же после своего появления на свет, малыш получает наивысший балл по шкале Апгар. К тому же он должен сопротивляться при совершении сгибания или разгибания неонатологом его конечностей. При ярком свете такой новорожденный морщится, а частота биения его сердечка согласно предписанным нормам составляет около 100 ударов в минуту.
Также неонатолог проверяет наличие или отсутствие безусловных рефлексов. Если ребенка положить на спинку и поставить упор к его ногам, он должен отталкиваться. Это называется рефлексом ползания. Когда же дитя берут подмышки и ставят ножками на стол, наклоняя при этом немного вперед, он должен переставлять ножки, имитируя ходьбу. Это является рефлексом автоматической походки.
Низкая оценка по шкале Апгар
Но далеко не каждому малышу удается показать отличные результаты после прохождения через родовые пути и пережитого в результате этого большого стресса. Поэтому, если крохе поставили оценку чуть ниже, чем 8/8 баллов по шкале Апгар, не надо расстраиваться, так как это норма. К тому же не надо забывать и о темпераменте новорожденного человечка. Ведь мамочки тоже бывают очень спокойными. Так почему ребенок должен быть активным?
Как уже упоминалось, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка на протяжении первой и пятой минут его жизни. Достаточно распространенным является случай, когда первая оценка на 1 балл ниже второй. Например, 8/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что показатели через 5 минут существенно не изменились.
Но достаточно часто в обменной карте можно увидеть немного разные значения. Например, 7/8 и 6/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что после истечения пяти минут малыш освоился в совершенно незнакомом для него мире. Поэтому показатели стали значительно выше. В большинстве случаев за этот короткий промежуток времени происходит насыщение организма кислородом, что влияет на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Это и способствует прибавлению одного или двух баллов.
Таблица жизнедеятельности новорожденного
Для лучшего понимания того, какие оценки и за что врачи ставят новорожденному ребенку, можно использовать таблицу ниже.
| 2 балла | 1 балл | 0 баллов | |
| Состояние мышечного тонуса | Младенец подвижен | Наблюдается недостаточная активность малыша | Осутствие каких-либо движений |
| Особенности дыхания | Ребенок самостоятельного громко закричал сразу же после рождения | Слабый, нерегулярный крик | Нет крика и дыхания |
| Частота сердечных сокращений | > 100 | < 100 | Отсутствует |
| Особенности цвета кожи | Нежно-розовый | Кожа ручек и ножек синяя, остальные части тела имеют естественный окрас | Вся кожа малыша имеет синий оттенок |
| Безусловные рефлексы | Присутствует отличная реакция на основные раздражители | Реакция на раздражители плохо выражена, подвижность практически отсутствует | Нет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители |
Но с помощью этой таблицы можно судить только о физическом здоровье малыша. Нельзя применять показатели шкалы Апгар для других прогнозов. Например, она не используется для того, чтобы определять умственные способности ребенка.
Как получить высокий балл?
Конечно, каждая мама хочет, чтобы был здоровым ее ребенок. 8 баллов по шкале Апгар - это один из самых желанных для нее показателей. Но этот результат зависит прежде всего от нее самой.
Сразу же после того как женщина узнает о наступившей беременности, ей следует проанализировать и скорректировать свой рацион, режим дня. Также надо неукоснительно соблюдать абсолютно все предписания врача. Только в таком случае через 9 месяцев родится крепкий и здоровый малыш, который получит как минимум 8 баллов по шкале Апгар.
Поведение во время родов
Не надо слишком легкомысленно относиться и к словам врачей во время родов. Ведь от благоприятного исхода этого процесса зависит то, каким родится ребенок. 8/9 баллов по шкале Апгар получит тот малыш, чья мама правильно себя вела и выполняла все рекомендации врача. В обратном случае у младенца может оказаться синяк вместо головы. Ничего страшного и смертельного в этом, конечно же, нет. В течение первого месяца синий цвет кожи сменится на естественный розовый. Но вот показатели оценки по шкале Апгар снизятся на 1 или 2 балла.
Не волнуйтесь, если какой-то показатель был немного ниже нормы. Это не свидетельствует об инвалидности или наличии патологических проблем со здоровьем. Оценка по шкале Апгар - это достаточно важный показатель, который никаким образом не влияет на дальнейшее будущее ребенка. Его учитывают только при рождении, как рост и вес.
Загрузка...